Prise en charge des dysthyroïdies chez l’adulte

14 mars 2023

RECOMMANDATION DE BONNE PRATIQUE – Mis en ligne le 14 mars 2023

L’essentiel

Après avoir publié des travaux sur les maladies thyroïdiennes (fiches pertinences sur les soins de l’hypothyroïdie et les examens d’imagerie dans l’exploration des soins de l’hyperthyroïdie), la Haute Autorité de santé met à disposition des professionnels de santé un socle complet de recommandations pour améliorer la prise en charge des personnes souffrant d’hypothyroïdie ou d’hyperthyroïdie.

Pour l’hypothyroïdie, elle propose également des recommandations spécifiques pour les femmes enceintes ou en désir de grossesse ainsi que pour les personnes âgées de plus de 65 ans, populations pour lesquelles la prise en charge est à adapter.

Ces recommandations s’adressent à l’ensemble des professionnels de santé qui suivent ces patients, notamment les médecins généralistes et les endocrinologues.

Ces travaux ont été réalisés en collaboration avec des professionnels de santé et des usagers du système de santé. Ils ont pour objectifs :

Améliorer la prise en charge de ces patients ;
Homogénéiser les pratiques médicales et biologiques sur le territoire national ;
Préciser l’usage des bilans biologiques thyroïdiens en réduisant les bilans systématiques ;
Préciser le recours aux chirurgies thyroïdiennes en cas d’hyperthyroïdie.

Hypothyroïdie chez l’adulte

La recommandation décrit les étapes du diagnostic d’une hypothyroïdie, les examens biologiques à réaliser, les stratégies thérapeutiques ainsi que les modalités de suivi du patient.

En appui des recommandations, la HAS met des outils à la disposition des professionnels de santé :

1 fiche synthèse sur la prise en charge des hypothyroïdies chez l’adulte
4 arbres décisionnels pour aiguiller les professionnels dans les explorations biologiques, le traitement et le suivi de l’hypothyroïdie en population générale, et au sein de populations spécifiques comme la femme enceinte et la personne âgée de 65 ans et plus.

Explorations biologiques de l’hypothyroïdie primaire chez l’adulte de moins de 65 ans

Traitement de l’hypothyroïdie primaire chez l’adulte de moins de 65 ans

Hypothyroïdie primaire chez la personne âgée de plus de 65 ans

Explorations biologiques et stratégie de prise en charge thérapeutique de la femme enceinte à risque d’hypothyroïdie

Hyperthyroïdie chez l’adulte

La recommandation rappelle les étapes du diagnostic d’une hyperthyroïdie, les examens biologiques à réaliser, les stratégies thérapeutiques ainsi que les modalités de suivi du patient. Elle précise la place de l’imagerie dans le diagnostic et les situations pour lesquelles la chirurgie est nécessaire.

1 fiche synthèse sur la prise en charge des hyperthyroïdies chez l’adulte
2 arbres décisionnels précisant les explorations biologiques et la prise en charge thérapeutique de l’adulte de moins de 65 ans.

Explorations biologiques de l’hyperthyroïdie primaire chez l’adulte de moins de 65 ans

Prise en charge thérapeutique de l’hyperthyroïdie primaire chez l’adulte de moins de 65 ans