Statistiques européennes Thyroïdiennes
On remarque avec une ironique satisfaction que le pays qui prétend avoir le meilleur système de santé du monde, la France, ne figure pas parmi les contributeurs de cette collecte : on ne se commet pas avec des inférieurs. Chypre et Malte lui tiennent compagnie, si l’on peut dire quand il s’agit d’absence.
Aurait-on quelque chose à cacher ?
Moralité : l’inertie bureaucratique se joue des modes éphémères… car Tchernobyl, c’est de plus en plus loin quand on n’ouvre pas les yeux sur la persistance de la contamination de l’environnement et de ses conséquences sanitaires.
Endocr Connect. 1er mars 2022 ; 11(3) : e210525.
Publié en ligne le 19 janvier 2022. doi: 10.1530/EC-21-0525
PMCID : PMC8942317PMID :
Informations basées sur des registres sur les maladies thyroïdiennes en Europe : leçons et résultats de la collaboration EUthyroïde
1 Ieva Strēle ,
2 Allan Linneberg ,
1, 3 Rodrigo Moreno-Reyes ,
4, 5 Ludmila B Ivanova ,
6 Zvonko Kusić ,
7, 8 Iris Erlund ,
9 Till Ittermann ,
10 Endre V Nagy ,
12, 13 Jonathan Eli Arbelle ,
14, 15 Aaron Milton Troen ,
16 Valdis Pīrāgs ,
17 Lisbeth Dahl ,
18 Alicja Hubalewska-Dydejczyk ,
19 Malgorzata Trofimiuk-Müldner ,
20 Mafalda Marcelino ,
20 Simona Gaberšček ,
21, 22 Katja Zaltel ,
21, 22 Manuel Puig-Domingo ,
23, 24 Lluis Vila ,
25 Sofia Manousou ,
26, 27 Helena Filipsson Nyström ,
28, 29, 30 Michael Bruce Zimmermann ,
31 Karen R Mullan ,
33 Henry Völzke ,
10 ans et
Informations sur l’auteur Notes sur l’article Informations sur les droits d’auteur et la licence Avertissement PMC
Données associées
Matériel supplémentaireDéclaration de disponibilité des données
Abstrait
Objectif
Les registres de diagnostics et de traitements existent sous différentes formes dans les pays européens et constituent des sources potentielles pour répondre à d’importantes questions de recherche. La prévalence et l’incidence des maladies thyroïdiennes dépendent fortement de l’apport en iode et, par conséquent, des programmes de prévention des maladies dues à une carence en iode. Notre objectif était de collecter des données de registre européen sur les résultats thyroïdiens afin de comparer les taux entre pays/régions ayant différents statuts en iode et programmes de prévention.
Conception
Étude transversale basée sur des registres.
Méthodes
Les données des registres nationaux sur les diagnostics et les traitements de la thyroïde ont été demandées à 23 pays/régions européens. Les données fournies ont été évaluées de manière critique pour déterminer leur pertinence pour la comparaison entre les pays/régions. Des taux standardisés selon le sexe et l’âge ont été calculés.
Résultats
Les données des registres sur ≥1 diagnostics ou traitements thyroïdiens étaient disponibles dans 22 pays/régions. Après une évaluation critique, les données sur les médicaments, la chirurgie et le cancer se sont révélées appropriées pour une comparaison entre 9, 10 et 13 pays/régions, respectivement. Des taux plus élevés de médicaments antithyroïdiens et de chirurgie thyroïdienne pour les maladies bénignes et des taux plus faibles de traitement hormonal thyroïdien ont été observés dans les pays souffrant d’une insuffisance en iode avant environ 2000. 2001, et aucune relation n’a été observée avec les récents programmes de consommation d’iode ou de prévention.
Conclusions
La collecte de données de registre sur les résultats thyroïdiens des pays européens est entravée par un degré élevé d’hétérogénéité dans la disponibilité et la qualité des données entre les pays. Néanmoins, une relation entre l’apport historique en iode et les taux de traitement des troubles hyper et hypothyroïdiens est indiquée. Cette étude illustre à la fois les défis et le potentiel de l’application des données de registre sur les résultats thyroïdiens à travers l’Europe.
Mots-clés : Europe, registres, iode, maladies thyroïdiennes
Introduction
Les données basées sur les registres sur les traitements et les diagnostics des maladies thyroïdiennes peuvent être utilisées comme approximation de la fréquence des maladies thyroïdiennes dans une population. Cela a par exemple été utilisé avec succès au Danemark ( 1 ). Dans de nombreux pays européens, les traitements des maladies thyroïdiennes et/ou les diagnostics de troubles thyroïdiens sont documentés dans des registres nationaux ou régionaux. Cela comprend les registres des maladies, des médicaments et autres traitements, des admissions hospitalières et des soins ambulatoires, ainsi que les registres liés à l’assurance maladie. Idéalement, pour être utilisé dans des projets de recherche, un registre devrait couvrir l’ensemble du pays/de la région ou une sous-population importante et bien définie, ce qui le rend représentatif, et les données devraient être d’une validité acceptable ( 2 ).
Des registres européens ont déjà été rassemblés pour des projets de recherche sur, par exemple, le mélanome ( 3 ), l’asthme ( 4 ) et la paralysie cérébrale ( 5 ) et plusieurs initiatives visant à promouvoir et à améliorer la collaboration et l’utilisation des registres en Europe sont mises en place ( 6 , 7 ). Cependant, la disponibilité et l’applicabilité des données des registres pour l’évaluation des résultats thyroïdiens dans les pays européens n’ont pas encore été examinées. Après une évaluation approfondie de la qualité et de la comparabilité des données entre les pays, les registres européens peuvent potentiellement représenter des sources de données précieuses et efficaces pour évaluer les différences dans les résultats thyroïdiens entre les pays/régions.
L’apport en iode dans une population est un facteur principal derrière l’épidémiologie des maladies thyroïdiennes. La carence en iode est associée à des effets indésirables allant du retard mental sévère et du retard de croissance aux nodules goitres/thyroïdiens et à l’hyperthyroïdie ( 8 ). Cependant, la fenêtre d’apport adéquat en iode est étroite, par conséquent, un excès d’iode peut augmenter le risque d’hypothyroïdie et de troubles thyroïdiens auto-immuns dans une population ( 9 ).
La plupart des régions d’Europe connaîtront une carence en iode sans programmes de prévention des troubles dus à une carence en iode (TID). Cependant, la mise en œuvre et le type de programmes de prévention des DID dépendent des obstacles des parties prenantes, de la priorisation politique ( 10 ) et des différences culturelles. Les programmes de prévention des DID vont des recommandations générales pour la consommation d’aliments riches en iode, aux recommandations pour la supplémentation en iode, en particulier pour les femmes enceintes et allaitantes, jusqu’à l’enrichissement volontaire ou obligatoire en iode (IF), le plus souvent l’ajout d’iode au sel de table et au sel dans le pain. ( 11 ). Un aperçu des programmes FI et de l’apport en iode dans 23 pays/régions européens est présenté dansTableau 1. Le niveau optimal d’apport en iode et le programme de prévention des DID le plus efficace restent à établir.
Tableau 1
Prévention des DID et apport en iode dans les pays européens.
| Pays | Code postal | Stratégie d’enrichissement en iode ( 13 , 14 , 15 , 16 , 17 , 18 ) | Apport en iode, UIC médiane, μg/L (population, année) ( 18 , 19 , 20 , 21 , 22 , 23 ) |
|---|---|---|---|
| Belgique | ÊTRE | Enrichissement volontaire du sel, 10 à 15 ppm depuis 2009 | Insuffisant, 80 (SAC, 1998) Adéquat, 113 (SAC, 2010-2011) |
| Bulgarie | BG | Enrichissement obligatoire du sel, 28 à 55 ppm depuis 1994/1996 | Adéquat, 111 (SAC, 1996) Adéquat, 182 (SAC, 2008) Adéquat, 176 (SAC, 2012) |
| Croatie | HEURE | Enrichissement obligatoire du sel, 19 ppm depuis 2011 | Adéquat, 140 (SAC, 2002) Adéquat, 248 (SAC, 2009) |
| République tchèque | CZ | Enrichissement volontaire du sel, 27 ppm depuis 2016 | Adéquat, 119 (SAC, 2000) Adéquat 163 (SAC, 2010) |
| Danemark | NSP | Enrichissement obligatoire du sel, 13 ppm depuis 2000 | Insuffisant, 61 (A, 1997-1998) Adéquat, 101 (A, 2004-2005) Adéquat, 145 (SAC, 2015) |
| Finlande | FI | Enrichissement volontaire en sel, 25 ppm depuis env. 1946 | Adéquat, 164 (A, 1997) Insuffisant, 83 (A, 2013) |
| Allemagne | DE | Enrichissement volontaire du sel, 20 ppm depuis 1993 | Adéquat, 148 (SAC, 1999) Adéquat, 122 (SAC, 2003-2006) Insuffisant, 89 (SAC+A, 2014-2017) |
| Royaume-Uni | ROYAUME-UNI | ||
| Irlande du Nord | Aucun | Adéquat, 111 (SAC, 2014-2015) | |
| Écosse | Aucun | N / A | |
| Grèce | GR | Enrichissement volontaire du sel, 30 ppm depuis 1987 | Adéquat, 202 (2001) Adéquat, 132 (A, 2017-2018) |
| Hongrie | HU | Enrichissement obligatoire du sel, 19 ppm depuis 2013 | Insuffisant, 80 (SAC, 1994-1997) Adéquat, 228 (SAC, 2005) |
| Islande | EST | Aucun | Adéquat, 150 (A, 1998) Adéquat, 200 (A, 2007-2008) |
| Irlande | C’EST À DIRE | Aucun | Insuffisant, 82 (A, 1999) Adéquat, 111 (SAC, 2014-2015) |
| Israël | IL | Aucun | Insuffisant, 83 (SAC, 2016) |
| Lettonie | BT | Enrichissement volontaire du sel, 20 à 50 (40 à 100) ppm depuis 2005 | Insuffisant, 59 (SAC, 2000) Adéquat, 110 (SAC, 2010-2011) |
| Macédoine du Nord | MK | Enrichissement obligatoire du sel, 25 ppm depuis 1999 | Adéquat, 241 (2007) Adéquat, 216 (2016) |
| Norvège | NON | Enrichissement volontaire du sel, 5 ppm depuis 1938 | Adéquat, 104 (1999-2001) Insuffisant, 75 (A, 2017-2018) |
| Pologne | PL | Enrichissement obligatoire du sel, 23 ppm depuis 1997 | Insuffisant, 84 (SAC, 1999) Adéquat, 112 (SAC, 2009-2011) Adéquat, 120 (SAC, 2017) |
| le Portugal | TP | Aucun | Adéquat, 106 (SAC, 2010) |
| Slovénie | SI | Enrichissement obligatoire du sel, 19 ppm depuis 1999 | Adéquat, 140 (A, 2003-2005) |
| Espagne | ES | Enrichissement volontaire du sel, 60 ppm depuis 1983 | Adéquat, 109 (SAC, 1995, 2000-2002) Adéquat, 117 (2009-2010) Adéquat, 173 (SAC, 2011-2012) |
| Suède | SE | Enrichissement volontaire du sel, 10 ppm depuis 1936, 50 ppm depuis 1966 | Adéquat, 125 (SAC, 2006-2007) |
| Suisse | CH | Enrichissement volontaire du sel, 25 ppm depuis 2014 | Adéquat, 115 (SAC, 1999) Adéquat, 120 (2009) Adéquat, 137 (SAC, 2015) |
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A, adultes ; N/A, non disponible ; SAC, enfants d’âge scolaire ; UIC, concentration urinaire d’iode.
Dans de nombreux pays, l’évaluation de la concentration médiane d’iode dans l’urine dans des échantillons de population représentatifs est utilisée pour classer le statut en iode et orienter les programmes de prévention des DID. Bien que cette approche soit relativement simple, elle ne suffit pas pour évaluer l’objectif de tels programmes de prévention, qui est de réduire la prévalence et l’incidence des maladies thyroïdiennes et des traitements associés et de réduire les dépenses des systèmes de santé ( 12 ). Cela peut potentiellement être réalisé par des analyses des données des registres. Nous avons émis l’hypothèse que les programmes efficaces de prévention des DID garantissant un apport suffisant en iode sont fortement associés à un faible fardeau de maladies liées à la thyroïde dans les populations.
Le projet EUthyroïd était un projet de collaboration ambitieux avec la participation et des représentants de la plupart des pays de l’UE, financé par le programme de recherche et d’innovation Horizon 2020 de l’Union européenne dans le cadre de l’accord de subvention n° 2020. 634453. L’objectif général du projet EUthyroïde était « d’évaluer les programmes de prévention et de surveillance de la carence en iode dans les pays européens, afin d’initier le renforcement des capacités pour des programmes européens harmonisés de prévention et de surveillance de la carence en iode ».
Dans cet article, nous rapportons les enseignements et les résultats du work package 1 du projet EUthyroïd. Premièrement, nous évaluons la disponibilité, l’applicabilité et la comparabilité des données du registre sur les résultats thyroïdiens dans les pays européens, et deuxièmement, nous rapportons les taux de résultats thyroïdiens spécifiques à chaque pays et cherchons à identifier les tendances dans la relation avec l’approvisionnement en iode à travers l’Europe.
Matériels et méthodes
Enregistrer les données
Les représentants de chaque pays participant au projet EUthyroïd ont été invités à fournir des données de registre national sur les diagnostics, les traitements médicaux et les procédures pour les troubles thyroïdiens. Toutes les données ont été demandées pour les années civiles 2011 à 2014 et stratifiées par sexe et par âge par intervalles de 5 ans. Si cela n’était pas disponible, nous avons pris en compte les données disponibles qui se rapprochaient le mieux de ces critères, par exemple des données de 2015, des données provenant d’une sous-population bien définie ou des données par intervalles d’âge de 10 ans. Les diagnostics et traitements spécifiques demandés étaient :
- Diagnostics : nombre annuel de personnes diagnostiquées avec un cancer de la thyroïde (ICD-10 : C73), un syndrome de carence congénitale en iode (ICD-10 : E00), des troubles thyroïdiens liés à une carence en iode et des affections connexes (ICD-10 : E01), des maladies subcliniques. carence en iode (ICD-10 : E02), autre hypothyroïdie (ICD-10 : E03), autre goitre non toxique (ICD-10 : E04), thyréotoxicose/hyperthyroïdie (ICD-10 : E05), thyroïdite (ICD-10 : E06). ), d’autres troubles thyroïdiens (ICD-10 : E07) et un ou plusieurs diagnostics liés à la thyroïde (ICD-10 : E00-E07).
- Traitements : nombre annuel de personnes ayant reçu au moins une dose délivrée et nombre total de doses quotidiennes définies de médicaments antithyroïdiens et d’hormonothérapie thyroïdienne. Nombre annuel de personnes ayant subi au moins une intervention et nombre total d’interventions pour toutes les chirurgies thyroïdiennes, les chirurgies thyroïdiennes avec indication bénigne, tous les traitements à l’iode radioactif, les traitements à l’iode radioactif avec indication bénigne et les biopsies à l’aiguille fine.
Les données démographiques de la population totale (nombre total d’individus et stratifiées par sexe et intervalles d’âge de 5 ans) ont été dérivées d’Eurostat ( http://ec.europa.eu/eurostat ) ou fournies par les représentants nationaux de l’EUthyroïde pour les régions ou populations infranationales.
Des approbations éthiques et/ou de traitement des données ont été obtenues dans chaque pays conformément aux réglementations nationales afin d’obtenir des données de registre agrégées. Seules des données agrégées ont été collectées et, par conséquent, aucune donnée au niveau du patient (données personnelles) n’a été traitée, protégeant ainsi la vie privée des individus.
Évaluation critique et sélection des données et des variables
Il a également été demandé aux représentants nationaux de fournir une description des sources de données et des facteurs organisationnels des soins de santé pertinents pour évaluer l’exhaustivité et la validité des données fournies.
L’applicabilité des données fournies par chaque pays a été évaluée de manière critique. Pour être incluses dans la base de données et calculer les taux bruts, les données fournies devaient répondre aux critères des données demandées. Pour la comparaison entre les pays et le calcul des taux standardisés, les données et les variables ont dû être stratifiées par sexe et par âge, collectées à partir de sources de données comparables et enregistrées par des méthodes comparables. L’évaluation critique a été menée par l’auteur principal, BHT.
Apport en iode
Les apports en iode des populations ont été dérivés de rapports publiés sur les concentrations urinaires d’iode chez les enfants ou les adultes d’âge scolaire et résumés dansTableau 1. L’apport en iode a été classé comme insuffisant, adéquat ou excessif selon les recommandations épidémiologiques actuelles de l’OMS ( 24 ). Les apports précoces et récents en iode ont été classés comme apports en iode environ 15 à 20 ans avant et après 2001, respectivement.
Méthodes statistiques
Les taux de médicaments ont été calculés en tant que prévalence sur une période d’un an pour 10 000 personnes. Les taux de diagnostics ont été calculés par an pour 10 000 personnes. Les taux bruts ont été calculés avec les traitements et les diagnostics comme numérateur et les données démographiques de la population comme dénominateur dans les strates de sexe et/ou d’âge fournies lorsque cela était possible.
Des taux standardisés ont été calculés pour éliminer l’effet des différences de répartition par sexe et par âge entre les pays européens. Cela a été fait en calculant la proportion de chaque strate par sexe et par âge dans la population standard européenne totale ( 25 ) et en multipliant ce résultat par le taux brut dans les strates correspondantes pour chaque pays avant de résumer le taux standardisé global dans chaque pays. Lorsque les données étaient fournies pour plus d’une année civile, les taux étaient calculés comme la moyenne des années civiles disponibles.
Les comparaisons entre les pays ont été effectuées à l’aide de taux standardisés. Aucun test statistique formel n’a été appliqué pour comparer les taux entre les pays.
Résultats
Disponibilité des données et évaluation des données
Tableau 2donne un aperçu des sources de données etFig. 1fournit un aperçu du flux d’acquisition des données, des évaluations critiques et des calculs.
Aperçu de la disponibilité des données, des évaluations critiques et du calcul des tarifs.
Tableau 2
Données demandées et fournies avec niveau de stratification et superficie.
| Pays | Code postal | Médicaments thyroïdiens | Chirurgie de la thyroïde | Radio-iode | Biopsies à l’aiguille fine | Diagnostics de maladie thyroïdienne | Diagnostics du cancer de la thyroïde |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Belgique | ÊTRE | Sexe/âge | Sexe/âge | Sexe/âge | Sexe/âge | N / A | Sexe/âge |
| Bulgarie | BG | Sexe | Sexe | Total | Sexe | Sexe | Sexe/âge |
| Croatie | HEURE | N / A | N / A | N / A | N / A | N / A | Sexe |
| République tchèque | CZ | Sexe/âge | Sexe/âge | Sexe/âge | Sexe/âge | Sexe/âge | Sexe |
| Danemark | NSP | Sexe/âge | Sexe/âge | Sexe/âge | Sexe/âge | Sexe/âge | Sexe/âge |
| Finlande | FI | Sexe/âge | Sexe/âge | Sexe/âge | Sexe/âge | Sexe/âge | Sexe/âge |
| Allemagne | DE | Sexe/âge a | N / A | N / A | N / A | Sexe/âge a | N / A |
| Royaume-Uni | ROYAUME-UNI | ||||||
| Irlande du Nord | N / A | N / A | N / A | N / A | N / A | Sexe/âge | |
| Écosse | N / A | N / A | N / A | N / A | N / A | Sexe/âge | |
| Grèce | GR | Total un | N / A | Total un | N / A | Total un | Total un |
| Hongrie | HU | Sexe/âge | Sexe/âge | Sexe/âge | N / A | Âge | Âge |
| Islande | EST | Sexe | N / A | N / A | N / A | N / A | Sexe |
| Irlande | C’EST À DIRE | N / A | N / A | N / A | N / A | N / A | Sexe/âge |
| Israël | IL | Sexe/âge | N / A | N / A | N / A | Sexe/âge | Sexe/âge |
| Lettonie | BT | Sexe/âge | Sexe/âge | Sexe/âge | Sexe/âge | Sexe/âge | Sexe/âge |
| Macédoine du Nord | MK | Total un | N / A | N / A | N / A | N / A | N / A |
| Norvège | NON | Sexe/âge | Sexe/âge | N / A | N / A | Sexe/âge | Sexe/âge |
| Pologne | PL | Total un | Total | N / A | N / A | Total | Sexe/âge |
| le Portugal | TP | Total un | Sexe/âge | Sexe/âge a | N / A | Sexe/âge | Sexe/Âge |
| Slovénie | SI | Total | Sexe/âge | Sexe/âge | Sexe/âge | Sexe/âge | Sexe/âge |
| Espagne | ES | Sexe/âge | Sexe/âge | Sexe/âge | Sexe/âge | Sexe/âge | Sexe/âge |
| Suède | SE | Sexe/âge | Sexe/âge | Total | N / A | Sexe/âge | Sexe/âge |
| Suisse | CH | N / A | N / A | N / A | N / A | N / A | N / A |
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Le gras indique les données nationales ; Les italiques indiquent des données régionales ou des données provenant de sous-populations moins définies.
a Données non adaptées à l’inclusion dans la base de données et au calcul des taux bruts.
N/A, non disponible.
Les données de registre pour au moins un résultat thyroïdien étaient disponibles et fournies par 22 des 23 pays/régions participants. Cependant, l’évaluation critique a conclu que les données de trois pays n’étaient pas jugées appropriées pour être incluses dans la base de données. Voir un aperçu des données et des évaluations dans les tableaux supplémentaires 1 et 2 (voir la section sur les documents supplémentaires donnée à la fin de cet article). Les taux bruts pour les données incluses dans la base de données sont présentés dans les tableaux supplémentaires 3, 4 et 5.
Les variables de résultat ont été regroupées en six catégories : médicaments thyroïdiens, chirurgie thyroïdienne, traitement à l’iode radioactif, biopsies à l’aiguille fine, diagnostics de maladies thyroïdiennes et diagnostics de cancer de la thyroïde incident. Des données stratifiées par sexe et par âge pour toutes les catégories étaient disponibles dans quatre pays, alors que les données d’une seule variable de résultat étaient disponibles dans quatre pays. L’évaluation critique des données incluses dans la base de données a révélé que les données sur l’utilisation de médicaments thyroïdiens, le nombre d’opérations thyroïdiennes et l’incidence du cancer de la thyroïde étaient de qualité acceptable et donc appropriées pour le calcul de taux standardisés et la comparaison entre les pays.
En revanche, les données sur les diagnostics de maladies thyroïdiennes, à l’exception du cancer de la thyroïde, n’ont pas été jugées adaptées aux comparaisons entre pays. Dans certains pays, les enregistrements incluaient les patients traités en soins primaires alors que dans d’autres pays, seuls les patients hospitalisés étaient inclus, et il n’était pas possible de faire la distinction entre les données d’incidence et de prévalence. En outre, dans certains pays, l’enregistrement des diagnostics était basé sur le système CIM-9 alors que dans d’autres pays, le système CIM-10 était utilisé et la conversion des données de la CIM-9 à la CIM-10 a entraîné des erreurs de classification. Les données sur les biopsies à l’iode radioactif et à l’aiguille fine n’étaient disponibles que dans quelques pays et étaient généralement considérées comme peu fiables.
Médicaments thyroïdiens
Les données de neuf pays se sont révélées appropriées pour comparer les taux standardisés de médicaments pour la thyroïde entre les pays. Nous avons constaté que l’utilisation de médicaments antithyroïdiens était la plus faible en Suède, en Finlande, en Norvège et en Espagne (8,6 à 13,7 utilisateurs/10 000 personnes) et la plus élevée au Danemark, en Lettonie et en Hongrie (34,8 à 43,2 utilisateurs/10 000 personnes). À l’inverse, le recours à l’hormonothérapie thyroïdienne était le plus faible en Lettonie, au Danemark et en Hongrie (192,4 à 253,1 utilisateurs/10 000 personnes) et le plus élevé en République tchèque, en Belgique, en Finlande, en Suède et en Norvège (424,8 à 612,8 utilisateurs/10 000 personnes). (Tableau 3).
Tableau 3
Utilisation de médicaments thyroïdiens pour 10 000 personnes, standardisées selon le sexe et l’âge.
| Pays | Code postal | Médicaments thyroïdiens | |||
|---|---|---|---|---|---|
| Médicaments antithyroïdiens, utilisateurs | Médicament antithyroïdien, DDD | Hormonothérapie thyroïdienne, utilisateurs | Hormonothérapie thyroïdienne, DDD | ||
| Belgique | ÊTRE | 19.28 | 481.46 | ||
| République tchèque | CZ | 26h60 | 612.83 | ||
| Danemark | NSP | 43.19 | 8825 | 241,76 | 58 356 |
| Finlande | FI | 9.94 | 513,95 | ||
| Hongrie | HU | 34,78 | 4386 | 253.09 | 39 040 |
| Lettonie | BT | 41.51 | 5372 | 192.36 | 30 901 |
| Norvège | NON | 13.12 | 424,78 | ||
| Espagne | ES | 13.71 | 1672 | 308.24 | 55 989 |
| Suède | SE | 8.59 | 3235 | 432.84 | 91 269 |
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DDD, dose quotidienne définie.
Il y avait une indication claire d’une utilisation plus élevée de médicaments antithyroïdiens par rapport à l’hormonothérapie thyroïdienne dans les pays présentant une insuffisance précoce en iode. Cependant, il n’y avait aucune tendance apparente dans l’association entre la consommation récente d’iode et l’utilisation de médicaments pour la thyroïde.
Chirurgies de la thyroïde
Pour les chirurgies thyroïdiennes, les données de 10 pays se sont révélées appropriées pour la comparaison entre les pays. Nous avons constaté que les taux standardisés de chirurgies thyroïdiennes pour des indications bénignes étaient les plus faibles en République tchèque, en Slovénie, en Norvège, en Suède et en Espagne (1,4 à 2,0 patients/10 000 personnes), tous présentant une adéquation précoce en iode, et les plus élevés en Belgique, en Lettonie, et en Hongrie (4,3 à 5,1 patients/10 000 personnes), tous présentant une insuffisance précoce en iode (Tableau 4). Cependant, aucune tendance claire n’a été indiquée pour les chirurgies thyroïdiennes pour toutes les indications ou par rapport à l’apport récent en iode.
Tableau 4
Chirurgies de la thyroïde pour 10 000 personnes, standardisées selon le sexe et l’âge.
| Pays | Code postal | Chirurgie de la thyroïde | |||
|---|---|---|---|---|---|
| Toutes les indications, nombre de personnes | Toutes les indications, nombre de procédures | Indications bénignes, nombre de personnes | Indications bénignes, nombre d’interventions | ||
| Belgique | ÊTRE | 5,67 | 5.05 | ||
| République tchèque | CZ | 5,94 | 6.11 | 1,42 | 1,55 |
| Danemark | NSP | 3,77 | 4.10 | 3.37 | 3.51 |
| Finlande | FI | 4.12 | 4.38 | 3,68 | 3,79 |
| Hongrie | HU | 4,57 | 5.27 | 4.29 | 4,83 |
| Lettonie | BT | 5h20 | 5.31 | 4,73 | 4,76 |
| Norvège | NON | 3.20 | 3.28 | 1,99 | 2h00 |
| Slovénie | SI | 1,57 | 1,57 | ||
| Espagne | ES | 2,77 | 2.27 | ||
| Suède | SE | 5h35 | 5.53 | 2.20 | 2.22 |
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Cancer de la thyroïde
Les données sur les taux standardisés de diagnostics de cancer de la thyroïde ont été jugées appropriées pour une comparaison entre 13 pays/régions. Les taux les plus bas ont été observés en Bulgarie, en Irlande du Nord et en Écosse (0,4 à 0,5 patient/10 000 personnes) et les taux les plus élevés au Danemark, en Lettonie et en Hongrie (0,9 à 1,4 patient/10 000 personnes) (Tableau 5), sans aucune tendance claire dans l’association entre l’apport précoce ou récent en iode et les taux de cancer.
Tableau 5
Incident de cancer de la thyroïde pour 10 000 personnes, standardisé selon le sexe et l’âge.
| Pays | Code postal | Diagnostics du cancer de la thyroïde |
|---|---|---|
| Belgique | ÊTRE | 0,87 |
| Bulgarie | BG | 0,40 |
| Danemark | NSP | 1,38 |
| Finlande | FI | 0,90 |
| Grande Bretagne | ROYAUME-UNI | |
| Irlande du Nord | 0,46 | |
| Écosse | 0,49 | |
| Hongrie | HU | 0,91 |
| Irlande | C’EST À DIRE | 0,65 |
| Lettonie | BT | 1.12 |
| Norvège | NON | 0,73 |
| Slovénie | SI | 0,72 |
| Espagne | ES | 0,89 |
| Suède | SE | 0,62 |
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Discussion
Dans cette première compilation de données de registres sur les résultats thyroïdiens des pays européens, nous avons constaté un degré élevé d’hétérogénéité dans la disponibilité et la qualité des données de registre entre les pays. Les données sur les médicaments thyroïdiens, la chirurgie thyroïdienne et le cancer de la thyroïde étaient adaptées à une comparaison entre 9, 10 et 13 pays, respectivement. Ces données indiquent des taux plus élevés de médicaments antithyroïdiens et de chirurgie thyroïdienne pour les maladies bénignes et des taux plus faibles de traitement hormonal thyroïdien dans les pays présentant une insuffisance précoce en iode. Il n’y avait aucune tendance apparente dans l’association entre le cancer de la thyroïde et l’apport en iode.
Registres, disponibilité des données et qualité des données
Tous les 23 pays participants sauf un disposaient de données sur au moins un résultat thyroïdien. Cependant, les sources de données, le nombre de variables. et la qualité des données des registres variait considérablement en raison des différences dans l’organisation des systèmes de santé, la numérisation, l’histoire/la culture et les décisions politiques. Ceci est également reconnu dans des articles antérieurs reconnaissant le vaste potentiel des registres européens mais abordant également les défis ( 6 , 7 , 26 ).
Des registres sanitaires nationaux ont été créés dans les pays scandinaves, en Lettonie, en Hongrie et dans la région de Catalogne en Espagne. En revanche, la Croatie, l’Allemagne, la Grèce, la Grande-Bretagne, la Macédoine du Nord et la Suisse n’ont fourni aucune donnée provenant de registres répondant aux critères demandés. Les données des registres de la République tchèque, de la Belgique et de la Bulgarie proviennent de compagnies d’assurance maladie couvrant la majorité de la population ou une sous-population bien définie. Il s’agit à la fois de compagnies d’assurance maladie publiques et privées. Des informations sur le cancer de la thyroïde étaient disponibles dans la plupart des pays.
Pour toutes les sources de données, la représentativité et la validité ont été évaluées. La représentativité a suscité peu d’inquiétudes dans les registres nordiques ( 27 ), mais certains registres d’assurance maladie peuvent comporter un risque de stratification sociale entravant la représentativité. Les registres européens du cancer existent depuis longtemps et leur couverture est généralement élevée ( 6 ). La validité des registres pourrait être compromise par des déclarations excessives, insuffisantes ou erronées. Les médicaments thyroïdiens nécessitent une ordonnance dans la plupart des pays européens et sont rarement prescrits dans les hôpitaux. Cela augmente la probabilité d’une déclaration correcte, car la plupart des registres sont basés sur des ordonnances rachetées ( 26 ). Cependant, par exemple, dans le registre du Service national de santé letton, seules les ordonnances remboursées étaient enregistrées. Certains patients peuvent avoir une assurance privée ou choisir de payer entièrement de leur poche et ne sont donc pas enregistrés. La validité des chirurgies thyroïdiennes a également été jugée appropriée pour les pays inclus. Dans les registres du cancer, les données sont généralement fiables mais la comparabilité est encore quelque peu influencée par diverses méthodes entre les pays ( 6 ). En revanche, les diagnostics autres que le cancer étaient considérés comme peu fiables. L’enregistrement des diagnostics thyroïdiens varie d’un pays à l’autre et peut également varier au sein des pays entre les prestataires de soins de santé et les spécialistes ; par exemple, les taux de syndrome de carence congénitale en iode étaient bien plus élevés dans certains pays que ce que les experts nationaux considèrent comme plausible. Les études de validation sont rarement disponibles pour aucun des registres ( 26 ).
En outre, les différences entre les pays concernant d’autres facteurs de risque d’évolution de la thyroïde (par exemple, l’alcool ( 28 , 29 ), le tabagisme ( 30 ) et d’autres carences en micronutriments ( 31 )) et les différences entre les pays dans l’activité de diagnostic et les pratiques de traitement peuvent également influencer les taux d’évolution de la thyroïde indépendamment de l’apport en iode. En particulier, les différences dans l’utilisation des ultrasons peuvent avoir un impact sur la détection et donc sur le diagnostic et le traitement des nodules thyroïdiens et du cancer. Malgré les lignes directrices de pratique clinique élaborées par des associations professionnelles reconnues, les enquêtes auprès des cliniciens révèlent une certaine variabilité et divergence par rapport aux lignes directrices dans la prise en charge clinique de la maladie de Basedow, de l’hypothyroïdie et des nodules thyroïdiens ( 32 , 33 , 34 ). En outre, au cours de la période 2001-2009/2015, une baisse du seuil d’initiation du traitement par hormonothérapie thyroïdienne a été observée en Grande-Bretagne et au Danemark, conduisant à davantage de prescriptions d’hormonothérapie thyroïdienne, mais la baisse du seuil de traitement a été nettement plus prononcée au Danemark ( 35 , 36 ). Il s’agit d’une limitation que nous n’avons pas pu ajuster à ces différences entre pays.
Dans l’ensemble, la collecte et la comparaison des données basées sur les registres des pays européens prennent du temps et sont compliquées. En ce qui concerne le fardeau des maladies thyroïdiennes, les conséquences potentielles des différences dans l’apport en iode et les programmes de prévention des DID peuvent être éclipsées par des sources de biais et de confusion au sein et entre les pays.
Différences dans les taux de médicaments, de chirurgies et de cancer de la thyroïde
Malgré les biais potentiels dans les comparaisons, nous avons toujours trouvé des taux assez cohérents de résultats thyroïdiens, conformes aux recherches précédentes, à la fois en comparant les pays scandinaves qui ont des registres, des systèmes de santé et des comportements de santé plutôt similaires, mais également en incluant des données provenant de pays très différents.
Ainsi, les résultats des taux les plus élevés de traitements les plus fréquemment appliqués pour l’hyperthyroïdie et/ou les maladies structurelles de la thyroïde dans les pays présentant une insuffisance précoce en iode et, à l’inverse, les taux les plus élevés de traitement de l’hypothyroïdie dans les pays présentant une adéquation précoce en iode correspondent aux études précédentes au sein des pays. comparer les zones à apport élevé et faible en iode ( 37 , 38 , 39 ) et au fil du temps lorsque l’adéquation en iode a été atteinte après l’introduction de programmes de prévention des DID ( 40 , 41 , 42 , 43 ). Cependant, le fait que l’indication spécifique du traitement ne soit pas connue constitue une limite.
Nous avons également constaté que les taux de cancer de la thyroïde n’étaient pas corrélés à la consommation précoce ou récente d’iode, pour laquelle les résultats précédents ne sont pas entièrement cohérents ( 44 ). Des études antérieures ont indiqué qu’une augmentation de l’apport en iode est associée à une augmentation du rapport entre le cancer papillaire et folliculaire de la thyroïde ( 45 ), ce qui n’a pas été mesuré dans notre étude. Néanmoins, il n’est toujours pas clair si l’incidence globale du cancer de la thyroïde est influencée par l’apport en iode de la population ( 44 ).
Nous avons choisi d’examiner uniquement les tendances globales de la relation entre l’apport en iode et les taux d’évolution de la thyroïde, car les données disponibles sur l’apport en iode ont été collectées par différentes méthodes, périodes et populations à travers les pays européens et ne sont donc pas suffisamment comparables. Si les données valides sur l’apport précoce et récent en iode en Europe sont harmonisées, il sera possible de réaliser des analyses statistiques plus avancées des associations entre le fardeau des maladies thyroïdiennes et l’apport en iode ( 46 , 47 ).
Il convient de noter que nos résultats indiquent une corrélation plus élevée entre l’apport précoce en iode et les résultats thyroïdiens qu’un apport récent en iode. De nombreux pays inclus ont introduit des programmes de prévention des DID et ont atteint un niveau suffisant d’iode au cours des deux dernières décennies ; la population adulte peut donc encore être affectée par l’exposition à des décennies d’insuffisance en iode. Biologiquement, il est plausible que la fonction thyroïdienne et donc les maladies thyroïdiennes soient influencées par le niveau d’apport en iode au cours de la vie ( 48 ). En outre, l’introduction de l’IF peut provoquer une augmentation temporaire des cas d’hyperthyroïdie incidente dans les pays ayant déjà connu une DI ( 8 ) ou peut induire un dysfonctionnement thyroïdien dû à un apport excessif en iode ( 49 ). Cela pourrait affecter les taux de traitement dans plusieurs pays inclus. Au Danemark, des états d’équilibre ont été atteints pour les taux de thyréotoxicose, mais pas pour l’hypothyroïdie, environ 10 ans après la mise en œuvre de l’IF obligatoire ( 42 , 43 ). Notre étude indique qu’il faudra peut-être encore plus de temps avant que la différence entre l’ancienne adéquation en iode et l’insuffisance en iode ne soit annulée entre les pays. Malgré une adéquation globale en iode, une carence en iode peut toujours être présente dans les groupes vulnérables, par exemple les femmes enceintes, ce qui est observé dans plusieurs pays ( 46 ).
Les résultats ne montrent aucune différence entre les pays caractérisés par des stratégies différentes de prévention des DID. Ainsi, un modèle de bonnes pratiques en matière de prévention des DID ne peut pas être identifié grâce à cette étude. Cela peut s’expliquer, premièrement, par la différence de couverture et d’impact des CI particulièrement volontaires. Deuxièmement, les programmes de prévention des DID sont conçus de manière optimale pour compenser le niveau de carence en iode dans la population cible. Ainsi, des apports en iode similaires peuvent être obtenus à partir de différentes stratégies de prévention des DID.
Forces et limites
Les principaux atouts de cette étude résident tout d’abord dans la forte collaboration entre les représentants de la recherche sur la thyroïde et les milieux cliniques des pays européens. Les représentants nationaux de l’EUthyroïde avaient ou ont acquis des connaissances sur la disponibilité et la documentation de données qui ne seraient pas possibles pour un chercheur d’un seul pays. Deuxièmement, l’acquisition de plusieurs résultats thyroïdiens nous a permis d’évaluer différents aspects de la maladie thyroïdienne et la relation avec l’apport en iode. Troisièmement, l’évaluation critique des données a permis de garantir que seules des données de qualité appropriée étaient incluses. Cependant, l’évaluation critique reposait sur des évaluations de la documentation disponible et une validation approfondie de la plupart des variables n’a pas été possible. Les taux bruts ont été calculés pour toutes les données fournies incluses dans la base de données. Toutefois, il est important de noter qu’ils doivent être interprétés avec prudence car la validité de certaines données est incertaine et la comparaison des taux bruts sera perturbée par les différences de sexe et répartition par âge. Seules quelques variables répondaient aux critères de comparaison entre les pays et ces variables n’étaient disponibles que pour quelques pays, ce qui constitue une limitation majeure. Ceci, combiné à l’hétérogénéité des données sur l’apport en iode et à l’absence de facteurs de confusion, a limité la généralisabilité et notre capacité à tirer des conclusions plus fermes sur l’effet de l’apport en iode et des programmes de prévention des DID.
Cette étude élucide les limites des registres et souligne la nécessité d’une plus grande participation et d’une plus grande uniformité dans les rapports à l’avenir afin d’utiliser de manière optimale les précieuses informations des registres. L’augmentation actuelle de la numérisation et la prise de conscience des possibilités offertes par la recherche dans les registres pourraient conduire à l’avenir à des sources de données de registre plus valides sur les diagnostics et les traitements de la thyroïde, avec un accès et une utilisation faciles dans les pays européens. Cela sera d’une grande valeur pour la recherche sur la thyroïde.
Conclusion et perspectives
La disponibilité et la qualité des données des registres sur les diagnostics et les traitements de la thyroïde sont très hétérogènes entre les pays européens. Ainsi, la comparaison des taux d’évolution de la thyroïde n’est actuellement possible qu’entre un nombre limité de pays. Les données disponibles indiquent des taux plus faibles de médicaments antithyroïdiens et de chirurgie thyroïdienne pour les maladies bénignes et des taux plus élevés d’hormonothérapie thyroïdienne dans les pays où l’apport en iode est précoce et adéquat, et aucune différence pour le cancer de la thyroïde ou selon l’apport récent en iode.
Comme indiqué dans la Déclaration de Cracovie, l’évaluation des résultats primaires de la thyroïde est essentielle dans le contrôle des programmes de prévention des DID ( 50 ). Les registres peuvent être un outil efficace pour cette évaluation. Ainsi, le présent projet sert d’exploration initiale de la disponibilité et de la qualité des données des registres sur les résultats thyroïdiens à travers l’Europe, tandis qu’un examen plus approfondi de la validité et de la comparabilité des registres est encore nécessaire pour utiliser pleinement le potentiel des registres.
Déclaration d’intérêt
Les auteurs n’ont aucun conflit d’intérêt à déclarer. L’auteure Alicja Hubalewska-Dydejczyk est rédactrice en chef de la revue.
Financement
Ce travail a été soutenu par le programme de recherche et d’innovation Horizon 2020 de l’Union européenne dans le cadre de la convention de subvention no. 634453. Les analyses de données ont également été soutenues par le projet SUPERTHYREOSE, financé par le G-BA allemand (VSF2_2019-167). Les bailleurs de fonds n’ont joué aucun rôle dans la conception de l’étude, la collecte et l’analyse des données, la décision de publication ou la préparation du manuscrit.
Matériel complémentaire
Tableau supplémentaire S1 : Aperçu des données fournies et première évaluation critique :
Cliquez ici pour afficher. (535 Ko, pdf)
Tableau supplémentaire S2 : Aperçu des données incluses dans la base de données et deuxième évaluation critique :
Cliquez ici pour afficher. (534 Ko, pdf)
Tableau supplémentaire S3 : Taux bruts de médicaments pour la thyroïde pour 10 000 habitants :
Cliquez ici pour afficher. (519 Ko, pdf)
Tableau supplémentaire S4 : Taux bruts d’interventions thyroïdiennes pour 10 000 habitants :
Cliquez ici pour afficher. (538 Ko, pdf)
Tableau supplémentaire S5 : Taux bruts de diagnostics thyroïdiens pour 10 000 habitants :
Cliquez ici pour afficher. (539 Ko, pdf)
Les références
1.
Mollehave LT, Linneberg A, Skaaby T, Knudsen N, Jorgensen T, Thuesen BH. Tendances des traitements des maladies thyroïdiennes après enrichissement en iode au Danemark : une étude nationale basée sur un registre . Épidémiologie clinique 2018 10 763-770. ( 10.2147/CLEP.S164824) [ Article gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]2.
Erlangsen A, Fedyszyn I. Registres nationaux danois pour la santé publique et la recherche liée à la santé . Journal scandinave de santé publique 2015 43 333-339. ( 10.1177/1403494815575193) [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]3.
Forsea AM. Épidémiologie du mélanome et détection précoce en Europe : diversité et disparités . Dermatologie pratique et conceptuelle 2020 10 e2020033. ( 10.5826/dpc.1003a33) [ Article gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]4.
van Bragt JJMH, Hansen S, Djukanovic R, Bel EHD, ten Brinke A, Wagers SS, Maitland-van der Zee AH, Porsbjerg C. SHARP : permettre la génération de preuves concrètes à l’échelle paneuropéenne pour améliorer la la vie des personnes souffrant d’asthme sévère . Recherche ouverte ERJ 2021 7 00064-2021. ( 10.1183/23120541.00064-2021) [ Article gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]5.
Alriksson-Schmidt AI, Jeglinsky-Kankainen IFD, Jahnsen RB, Hollung SJ, Andersen GL, HÄgglund GV. Afficher nos atouts. Tirer le meilleur parti de la mine d’or du registre nordique : la paralysie cérébrale à titre d’exemple . Journal scandinave de santé publique 2020 48 113-118. ( 10.1177/1403494819829338) [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]6.
Siesling S, Louwman WJ, Kwast A, van den Hurk C, O’Callaghan M, Rosso S, Zanetti R, Storm H, Comber H, Steliarova-Foucher Eet al. Utilisations des registres du cancer pour la santé publique et la recherche clinique en Europe : résultats de l’enquête du Réseau européen des registres du cancer auprès de 161 registres du cancer basés sur la population au cours de la période 2010-2012 . Journal européen du cancer 2015 51 1039-1049. ( 10.1016/j.ejca.2014.07.016) [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]7.
Consortium Lovestone-SEMIF. Le cadre européen de l’information médicale : un nouvel écosystème pour le partage des données de santé à travers l’Europe . Apprentissage des systèmes de santé 2020 4 e10214. ( 10.1002/lrh2.10214) [ Article gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]8.
Zimmermann MB, Boelaert K. Carence en iode et troubles thyroïdiens . Lancet : Diabète et endocrinologie 2015 3 286-295. ( 10.1016/S2213-8587(1470225-6) [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]9.
Laurberg P, Cerqueira C, Ovesen L, Rasmussen LB, Perrild H, Andersen S, Pedersen IB, Carle A. L’ apport en iode comme déterminant des troubles thyroïdiens dans les populations . Meilleures pratiques et recherche : Endocrinologie clinique et métabolisme 2010 24 13–27. ( 10.1016/j.beem.2009.08.013) [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]10.
Schaffner M, Rochau U, Stojkov I, Qerimi Rushaj V, Völzke H, Marckmann G, Lazarus JH, Oberaigner W, Siebert U. Obstacles aux programmes de prévention des troubles dus à une carence en iode en Europe : une étude Delphi . Thyroïde 2021 31 649-657. ( 10.1089/thy.2020.0065) [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]11.
QUI. Enrichissement du sel de qualité alimentaire avec de l’iode pour la prévention et le contrôle des troubles liés à une carence en iode . Organisation mondiale de la santé, 2014. [ PubMed ] [ Google Scholar ]12.
Völzke H, Caron P, Dahl L, de Castro JJ, Erlund I, Gaberšček S, Gunnarsdottir I, Hubalewska-Dydejczyk A, Ittermann T, Ivanova Let al. Assurer une prévention efficace des troubles dus à une carence en iode . Thyroïde 2016 26 189-196. ( 10.1089/thy.2015.0543) [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]13.
Nystrom HF, Brantsaeter AL, Erlund I, Gunnarsdottir I, Hulthen L, Laurberg P, Mattisson I, Rasmussen LB, Virtanen S, Meltzer HM. Statut en iode dans les pays nordiques – passé et présent . Recherche sur l’alimentation et la nutrition 2016 60 31969. ( 10.3402/fnr.v60.31969) [ Article gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]14.
Elvbakken KT, Meltzer HM. Recherche, connaissances et politiques sur le goitre et l’iode en Norvège (1850-2016) . Centaure 2021 63 396-415. ( 10.1111/1600-0498.12371) [ CrossRef ] [ Google Scholar ]15.
Vandevijvere S, Mourri AB, Amsalkhir S, Avni F, Van Oyen H, Moreno-Reyes R. L’enrichissement du pain avec du sel iodé a corrigé la carence en iode chez les enfants d’âge scolaire, mais pas chez leurs mères : une enquête transversale nationale en Belgique . Thyroïde 2012 22 1046-1053. ( 10.1089/thy.2012.0016) [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]16.
Latvijas Vestnesis. Règlement n° 696 : réglementation concernant le sel comestible . Riga, Lettonie : : Latvijas Vēstnesis, 2015. [ Google Scholar ]17.
Global Fortification Data Exchange [mis à jour le 17 février 2021]. Niveau d’iode . (disponible sur : https://fortificationdata.org/map-nutrient-levels-in-fortification-standards/ ) [ Google Scholar ]18.
Trofimiuk-Müldner M, Konopka J, Sokołowski G, Dubiel A, Kieć-Klimczak M, Kluczyński Ł, Motyka M, Rzepka E, Walczyk J, Sokołowska Met al. État nutritionnel actuel en iode en Pologne (2017) : le modèle polonais de prophylaxie obligatoire à l’iode est-il capable d’éliminer la carence en iode dans la population ? Nutrition de santé publique 2020 23 2467-2477. ( 10.1017/S1368980020000403) [ Article gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]19.
QUI. Statut en iode dans le monde : base de données mondiale de l’OMS sur la carence en iode . Genève, Suisse : Organisation mondiale de la santé, 2004. (disponible sur : https://apps.who.int/iris/handle/10665/43010 ) [ Google Scholar ]20.
Tableau de bord mondial de la nutrition iodée (2014-2015) et (2020) Réseau mondial de l’iode . (disponible sur : https://www.ign.org/scorecard.htm ) [ Google Scholar ]21.
Vejbjerg P, Knudsen N, Perrild H, Carle A, Laurberg P, Pedersen IB, Rasmussen LB, Ovesen L, Jorgensen T. Effet d’un programme d’iodation obligatoire sur le volume de la glande thyroïde en fonction de l’âge, du sexe et de la gravité précédente des individus. de la carence alimentaire en iode : une étude prospective basée sur la population . Journal d’endocrinologie clinique et du métabolisme 2007 92 1397-1401. ( 10.1210/jc.2006-2580) [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]22.
Mullan K, Hamill L, Doolan K, Young I, Smyth P, Flynn A, Walton J, Meharg AA, Carey M, McKernan Cet al. Statut iodé des adolescentes sur l’île d’Irlande . Journal européen de nutrition 2020 59 1859-1867. ( 10.1007/s00394-019-02037-x) [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]23.
Ivanova LB. La prévention et le contrôle de la carence en iode – réalisations et problèmes en Bulgarie . Endocrinologie 2018 3 121-131. [ Google Scholar ]24.
Zimmermann MB, Andersson M. Évaluation de la nutrition iodée dans les populations : passé, présent et futur . Examens nutritionnels 2012 70 553–570. ( 10.1111/j.1753-4887.2012.00528.x) [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]25.
Révision de la population standard européenne – Rapport de la task force d’Eurostat . Luxembourg : Office des publications de l’Union européenne : Commission européenne, 2013. ( 10.2785/11470) [ CrossRef ] [ Google Scholar ]26.
Pacurariu A, Plueschke K, McGettigan P, Morales DR, Slattery J, Vogl D, Goedecke T, Kurz X, Cave A. Bases de données électroniques sur les soins de santé en Europe : analyse descriptive des caractéristiques et potentiel d’utilisation dans la réglementation des médicaments . BMJ Ouvert 2018 8 e023090. ( 10.1136/bmjopen-2018-023090) [ Article gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]27.
Smith Jervelund S, juge en chef De Montgomery. Données du registre nordique : valeur, validité et avenir . Journal scandinave de santé publique 2020 48 1–4. ( 10.1177/1403494819898573) [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]28.
Carle A, Bulow Pedersen I, Knudsen N, Perrild H, Ovesen L, Rasmussen LB, Jorgensen T, Laurberg P. Hyperthyroïdie de Graves et consommation modérée d’alcool : preuves pour la prévention des maladies . Endocrinologie clinique 2013 79 111-119. ( 10.1111/cen.12106) [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]29.
Carlé A, Pedersen IB, Knudsen N, Perrild H, Ovesen L, Rasmussen LB, Jørgensen T, Laurberg P. Une consommation modérée d’alcool peut protéger contre l’hypothyroïdie auto-immune manifeste : une étude cas-témoins basée sur la population . Journal européen d’endocrinologie 2012 167 483-490. ( 10.1530/EJE-12-0356) [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]30.
Gruppen EG, Kootstra-Ros J, Kobold AM, Connelly MA, Touw D, Bos JHJ, Hak E, Links TP, Bakker SJL, Dullaart RPF. Le tabagisme est associé à des taux d’hormones thyroïdiennes plus élevés et à des taux de TSH plus faibles : l’étude PREVEND . Endocrinien 2020 67 613-622. ( 10.1007/s12020-019-02125-2) [ Article gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]31.
O’Kane SM, Mulhern MS, Pourshahidi LK, Strain JJ, Yeates AJ. Micronutriments, statut en iode et concentrations d’hormones thyroïdiennes : une revue systématique . Examens nutritionnels 2018 76 418-431. ( 10.1093/nutrit/nuy008) [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]32.
Burch HB, Burman KD, Cooper DS, Hennessey JV, Vietor NO. Une enquête de 2015 sur les modèles de pratique clinique dans la prise en charge des nodules thyroïdiens . Journal d’endocrinologie clinique et du métabolisme 2016 101 2853-2862. ( 10.1210/jc.2016-1155) [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]33.
Burch HB, Burman KD, Cooper DS, Hennessey JV. Une enquête de 2013 sur les modèles de pratique clinique dans la prise en charge de l’hypothyroïdie primaire . Journal d’endocrinologie clinique et du métabolisme 2014 99 2077-2085. ( 10.1210/jc.2014-1046) [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]34.
Burch HB, Burman KD, Cooper DS. Une enquête de 2011 sur les modèles de pratique clinique dans la prise en charge de la maladie de Basedow . Journal d’endocrinologie clinique et du métabolisme 2012 97 4549-4558. ( 10.1210/jc.2012-2802) [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]35.
Taylor PN, Iqbal A, Minassian C, Sayers A, Draman MS, Greenwood R, Hamilton W, Okosieme O, Panicker V, Thomas SL et al. « Abaissement du seuil de traitement des niveaux limites de thyrotropine élevés, équilibrant les avantages et les risques : données probantes issues d’une vaste étude communautaire » . JAMA Médecine Interne 2014 174 32–39. ( 10.1001/jamainternmed.2013.11312) [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]36.
Medici BB, Nygaard B, La Cour JL, Grand MK, Siersma V, Nicolaisdottir DR, Lind B, Olivarius NF, Andersen CL. Modifications des routines de prescription pour le traitement de l’hypothyroïdie entre 2001 et 2015 – une étude observationnelle portant sur 929 684 patients en soins primaires à Copenhague . Thyroïde 2019 29 910-919. ( 10.1089/thy.2018.0539) [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]37.
Du Y, Gao Y, Meng F, Liu S, Fan Z, Wu J, Sun D. La carence et l’excès d’iode coexistent en Chine et induisent un dysfonctionnement et une maladie thyroïdienne : une étude transversale . PLoS ONE 2014 9 e111937. ( 10.1371/journal.pone.0111937) [ Article gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]38.
Pedersen IB, Knudsen N, Jorgensen T, Perrild H, Ovesen L, Laurberg P. Grandes différences dans les incidences d’hyper et d’hypothyroïdie manifestes associées à une petite différence dans l’apport en iode : une enquête comparative prospective basée sur un registre de la population . Journal d’endocrinologie clinique et du métabolisme 2002 87 4462-4469. ( 10.1210/jc.2002-020750) [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]39.
Szabolcs I, Podoba J, Feldkamp J, Dohan O, Farkas I, Sajgó M, Takáts KI, Góth M, Kovács L, Kressinszky Ket al. Dépistage comparatif des troubles thyroïdiens chez la vieillesse dans les zones de carence en iode, de prophylaxie iodée à long terme et d’apport abondant en iode . Endocrinologie clinique 1997 47 87–92. ( 10.1046/j.1365-2265.1997.2271040.x) [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]40.
Baltisberger BL, Minder CE, Burgi H. Diminution de l’incidence du goitre nodulaire toxique dans une région de Suisse après correction complète d’une légère carence en iode . Journal européen d’endocrinologie 1995 132 546-549. ( 10.1530/eje.0.1320546) [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]41.
Mostbeck A, Galvan G, Bauer P, Eber O, Atefie K, Dam K, Feichtinger H, Fritzsche H, Haydl H, Köhn Het al. L’incidence de l’hyperthyroïdie en Autriche de 1987 à 1995 avant et après une augmentation de l’iodation du sel en 1990 . Journal européen de médecine nucléaire 1998 25 367-374. ( 10.1007/s002590050234) [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]42.
Petersen M, Knudsen N, Carle A, Andersen S, Jorgensen T, Perrild H, Ovesen L, Rasmussen LB, Thuesen BH, Pedersen IB. « Augmentation du taux d’incidence de l’hypothyroïdie après enrichissement en iode au Danemark : une étude prospective basée sur la population sur 20 ans » . Journal d’endocrinologie clinique et du métabolisme 2019 104 1833-1840. ( 10.1210/jc.2018-01993) [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]43.
Petersen M, Knudsen N, Carle A, Andersen S, Jorgensen T, Perrild H, Ovesen L, Rasmussen LB, Thuesen BH, Pedersen IB. Thyrotoxicose après enrichissement en iode. Une étude danoise basée sur la population sur 21 ans . Endocrinologie clinique 2018 89 360-366. ( 10.1111/cen.13751) [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]44.
Zimmermann MB, Galetti V. L’apport en iode comme facteur de risque de cancer de la thyroïde : une revue complète des études animales et humaines . Thyroid Research 2015 8 8. ( 10.1186/s13044-015-0020-8) [ Article gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]45.
Feldt-Rasmussen U. Iode et cancer . Thyroïde 2001 11 483-486. ( 10.1089/105072501300176435) [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]46.
Bain SC. Les défis de l’harmonisation de l’approvisionnement en iode à travers l’Europe . Lancet : Diabète et endocrinologie 2017 5 411-412. ( 10.1016/S2213-8587(1630329-1) [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]47.
Ittermann T, Johner S, Below H, Leiterer M, Thamm M, Remer T, Völzke H. Variabilité interlaboratoire des mesures d’iode urinaire . Chimie clinique et médecine de laboratoire 2018 56 441–447. ( 10.1515/cclm-2017-0580) [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]48.
Chung RH. Fonction iode et thyroïde . Annales d’endocrinologie et de métabolisme pédiatriques 2014 19 8-12. ( 10.6065/apem.2014.19.1.8) [ Article gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]49.
Farebrother J, Zimmermann MB, Andersson M. Apport excessif en iode : sources, évaluation et effets sur la fonction thyroïdienne . Annales de l’Académie des sciences de New York 2019 1446 44-65. ( 10.1111/nyas.14041) [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]50.
Völzke H. La déclaration de Cracovie sur l’iode : tâches et responsabilités des programmes de prévention ciblant les troubles dus à une carence en iode . Journal européen de la thyroïde 2018 7 201-204. ( 10.1159/000490143) [ Article gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
