Le régime alimentaire peut influencer la fonction thyroïdienne

5 novembre 2018

L’hypothyroïdie est une affection couramment associée à la prise de poids, mais aucun régime alimentaire bien établi ne permet de traiter une thyroïde insuffisante.

Cependant, plusieurs micronutriments jouent un rôle dans l’amélioration de la fonction thyroïdienne, selon Angela M. Leung, professeure adjointe de médecine à la Faculté de médecine David Geffen de l’UCLA et endocrinologue à la fois à UCLA et au VA Greater Los Angeles Healthcare System.

«Puisque certains micronutriments influent sur la fonction thyroïdienne, la composition du régime alimentaire d’une personne peut en effet être importante pour évaluer une maladie thyroïdienne », a déclaré Leung à Endocrine Today. « En outre, des composants spécifiques dans les aliments peuvent augmenter ou réduire la capacité de ces micronutriments. Leur consommation peut donc également affecter indirectement les niveaux d’hormones thyroïdiennes. »

De plus, de futures études seront nécessaires pour déterminer le rôle potentiel de certains aliments, tels que les produits diététiques au soja et les légumes crucifères, sur la fonction thyroïdienne.

Leung a discuté des micronutriments liés à la fonction thyroïdienne, des aliments contenant ces micronutriments et des aliments censés favoriser une fonction thyroïdienne saine. Elle a également souligné l’importance de la modération et d’un régime équilibré pour les individus à tous les niveaux de la fonction thyroïdienne.

Quels nutriments influencent la fonction thyroïdienne ?

Leung : Le micronutriment le plus connu en ce qui concerne la santé thyroïdienne est l’iode, car il est transporté dans la cellule folliculaire thyroïdienne en tant qu’exigence de la voie de synthèse des hormones thyroïdiennes. L’apport nutritionnel recommandé par les États-Unis pour l’iode est de 150 µg par jour chez les adultes, et de 220 µg par jour et de 290 µg par jour chez les femmes enceintes et allaitantes, respectivement. Les sources alimentaires d’iode comprennent le sel iodé, les fruits de mer (y compris les algues et le poisson), ainsi que certains pains et céréales.

Le sélénium est un micronutriment qui peut être important pour le métabolisme des hormones thyroïdiennes. La RDA américaine de sélénium chez les hommes et les femmes non enceintes et non allaitantes est de 55 µg. Les aliments contenant les plus grandes quantités de sélénium alimentaire sont les fruits de mer et les abats, mais les aliments les plus courants dans le régime alimentaire américain sont les pains, les céréales, la viande, la volaille, le poisson et les œufs. Les noix du Brésil sont également riches en sélénium et une seule noix fournit jusqu’à 140 µg. Cependant, la thyroïde contient la plus grande quantité de sélénium dans le corps ; il est donc peu probable que la fonction thyroïdienne soit affectée, même en cas de carence en sélénium. Par conséquent, la supplémentation en sélénium n’est pas recommandée de manière standard pour maintenir la santé de la thyroïde, à l’exception des personnes atteintes d’une maladie des yeux de Graves active et légère. Chez ces patients, 200 µg de sélénium par jour sont recommandés dans un essai à 6 mois.

Malheureusement, les rôles potentiels du fer, du zinc, du cuivre et du magnésium dans la synthèse et le métabolisme des hormones thyroïdiennes sont beaucoup moins bien compris. Certaines études ont montré des associations entre les taux sériques de ces micronutriments et les taux d’hormones thyroïdiennes, mais les données ont été incohérentes. La vérification des niveaux biologiques de ces micronutriments n’est généralement pas recommandée dans l’évaluation des maladies de la thyroïde.

Quels aliments, le cas échéant, sont à éviter si vous souffrez d’hypothyroïdie, d’hyperthyroïdie ou même d’une fonction thyroïdienne normale ?

Leung : Il est reconnu que l’apport en iode est important pour assurer la production normale d’hormones thyroïdiennes. Étant donné que les légumes crucifères contiennent des composés pouvant inhiber la disponibilité d’iode pour la glande thyroïde, il a été théorisé de les consommer en grande quantité de manière à provoquer l’hypothyroïdie. Le brocoli, le chou, le chou de Bruxelles, le chou frisé, le navet, le chou-fleur, le chou vert et le bok choy (une variété de chou chinois) sont des exemples de légumes crucifères.

Cependant, l’impact de la consommation de légumes crucifères sur la production d’hormones thyroïdiennes n’a pas fait l’objet d’études rigoureuses, et on ignore généralement quelle quantité de ces légumes il faudrait ingérer pour induire une hypothyroïdie. Dans un cas extrême, une femme âgée qui a mangé 1,5 kg de bok choy cru par jour pendant plusieurs mois s’est présentée à son service d’urgence local dans un coma myxœdémateux, ce qui était supposé résulter de l’ingestion de légume crucifère.

D’après les preuves disponibles, il est important d’encourager un régime bien équilibré, qui inclut les légumes pour leurs bienfaits pour la santé, mais pas en quantités excessives. Cela concerne à la fois la population générale et les personnes atteintes d’hypothyroïdie connue.

Les produits diététiques à base de soja, notamment le lait de soja, le tofu, la sauce soja, le tempeh et le miso, contiennent des isoflavones en quantités variables, dépendant en partie du fait que le produit a été fermenté ou non. Grâce à l’action inhibitrice de l’isoflavone sur la peroxydase thyroïdienne, un composant important de la voie de synthèse des hormones thyroïdiennes, il est possible que la consommation de soja puisse également entraîner l’hypothyroïdie. De nombreuses études n’ont pas démontré les effets néfastes de la consommation de soja, mais d’une manière générale, il s’agit d’un sujet qui nécessite une étude beaucoup plus approfondie. Il est important de garantir une nutrition adéquate en iode chez ceux qui consomment une grande quantité de produits à base de soja.

Bien que d’autres facteurs alimentaires, tels que le café, le thé et l’alcool, ne semblent pas avoir d’effet sur le risque de cancer de la thyroïde, les relations entre la consommation de ces produits et la santé de la thyroïde n’ont également pas été bien étudiées. Il est important de noter que le café diminue l’absorption de la lévothyroxine par voie orale chez les personnes traitées pour une hypothyroïdie. Ce médicament doit donc être pris séparément avant de boire du café.

Enfin, l’avantage potentiel de la vitamine D en tant qu’agent préventif ou thérapeutique dans le traitement de diverses maladies de la thyroïde n’est pas clair et nécessite des recherches supplémentaires.

Existe-t-il des compléments alimentaires qui affectent la santé de la thyroïde, de manière positive ou négative ?

Leung : Les recommandations basées sur la RDA des États-Unis doivent être suivies pour tous les micronutriments. En particulier, la consommation excessive d’iode peut entraîner une hypothyroïdie ou une hyperthyroïdie par le biais de mécanismes physiologiques bien établis et doit être évitée. Ceci est important car certains compléments alimentaires peuvent contenir de très fortes quantités d’iode, y compris celles qui sont purement contenant de l’iode et / ou du varech. Il n’est pas recommandé de prendre des suppléments contenant plus de 500 µg d’iode par portion quotidienne, et les cliniciens devraient toujours demander aux patients s’ils prennent de tels suppléments. – Par Jennifer Byrne

Pour plus d’informations : Angela M. Leung, MD, adresse amleung@mednet.ucla.edu.

Source : https://www.healio.com/endocrinology/thyroid/news/online/%7b1165c5e9-8c52-4261-a6a0-ee36916c3e9e%7d/diet-can-influence-thyroid-function?M_BT=3685149607249