Questionnaire intéressant d’une naturopathe
| Il est capital dans nos problèmes de maladies d’en déceler les causes
BILAN THYROÏDIEN |
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| DATE | |||
| NOM | |||
| TSH | |||
| T4 | |||
| T3 | |||
| DEFICIT VITAMINE D | |||
| DEFICIT ZINC | |||
| TEST AUTO-ANTICORPS ANTI-TPO | |||
| TRAITEMENT EN COURS | |||
| DONT MEDICAMENTS | |||
| CORDARONE-AMIODARONE | OUI | NON | |
| GLUCOCORTICOÎDES | OUI | NON | |
| PILULE, IMPLANT CONTRACEPTIF | OUI | NON | |
| LITHIUM | OUI | NON | |
| INTERFERONS | OUI | NON | |
| SYMPTOMES | |||
| FATIGUE | OUI | NON | |
| PERTE DE CHEVEUX | OUI | NON | |
| REGLES ABONDANTES | OUI | NON | |
| PEAU SECHE | OUI | NON | |
| MAUX DE TETE | OUI | NON | |
| VERTIGES | OUI | NON | |
| PALPITATIONS | OUI | NON | |
| VUE TROUBLEE | OUI | NON | |
| PERMEABILITE INTESTINALE | OUI | NON | |
| GOITRE | OUI | NON | |
| SURPOIDS | OUI | NON | |
| DIABETE | OUI | NON | |
| ALLERGIES | OUI | NON | |
| DIARRHEE | OUI | NON | |
| CONSTIPATION | OUI | NON | |
| NAUSEE | OUI | NON | |
| DOULEURS MUSCULAIRES | OUI | NON | |
| BOUFFEES DE CHALEUR | OUI | NON | |
| MALAISES | OUI | NON | |
| REVEILS NOCTURNES | OUI | NON | |
| TACCHYCARDIE | OUI | NON | |
| ALIMENTATION | |||
| EAU DU ROBINET | OUI | NON | |
| EAU EN BOUTEILLE | OUI | NON | |
| PRODUITS A BASE DE BLE | OUI | NON | BIO |
| LAIT DE VACHE | OUI | NON | BIO |
| SOJA | OUI | NON | BIO |
| PLATS PREPARES | OUI | NON | BIO |
| SUCRE BLANC ET DERIVES | OUI | NON | BIO |
| VIANDE BLANCHE | OUI | NON | BIO |
| VIANDE ROUGE | OUI | NON | BIO |
| SAUMON | OUI | NON | BIO |
| THON | OUI | NON | BIO |
| FRUITS ET LEGUMES FRAIS | OUI | NON | BIO |
| LEGUMES CRUCIFERES | OUI | NON | BIO |
| GINGEMBRE | OUI | NON | BIO |
| MANIOC | OUI | NON | BIO |
| MILLET | OUI | NON | BIO |
| ARACHIDES | OUI | NON | BIO |
| COLZA | OUI | NON | BIO |
| GRAISSES HYDROGENEES | OUI | NON | BIO |
| UTILISATION DU MICRO-ONDES | OUI | NON | |
| COMPLEMENTATION | |||
| FER | OUI | NON | |
| CALCIUM | OUI | NON | |
| PSYLLIUM BLOND | OUI | NON | |
| TABAC ET ASSIMILE | |||
| CIGARETTES OU TABAC A ROULER | OUI | NON | |
| VAPOTEUR | OUI | NON | |
| PERTURBATEURS ENDOCRINIENS | |||
| FILTRES A CAFE BLANCS | OUI | NON | |
| SACHETS DE THE BLANCS | OUI | NON | |
| POTS DE YAOURTS | OUI | NON | |
| CD | OUI | NON | |
| POLYCARBONATES | OUI | NON | |
| TICKETS DE CAISSE | OUI | NON | |
| BOUTEILLES PLASTIQUE | OUI | NON | |
| CANETTES | OUI | NON | |
| TAMPONS,SERVIETTES | OUI | NON | |
| PRODUITS DE BEAUTE | OUI | NON | |
| USTENSILES DE CUISINE | OUI | NON | |
| VERNIS A ONGLE | OUI | NON | |
| REVETEMENTS SOL | OUI | NON | |
| REVETEMENTS MUR | OUI | NON | |
| CABLES ELECTRIQUES | OUI | NON | |
| MOUCHOIRS EN PAPIER BLANCS | OUI | NON | |
| PEINTURE | OUI | NON | |
| COLLE A BOIS | OUI | NON | |
| VACCINS | OUI | NON | |
| ENVELOPPE GELULE MEDICAMENTS | OUI | NON | |
| LINGETTES | OUI | NON | |
| COSMETIQUES | OUI | NON | |
| EMBALLAGES FAST FOOD | OUI | NON | |
| CANAPES | OUI | NON | |
| REVETEMENT TEFLON | OUI | NON | |
| TEXTILES IMPERMEABILISES | OUI | NON | |
| TEXTILES RESPIRANTS | OUI | NON | |
| MOQUETTE | OUI | NON | |
| VAISSELLE JETABLE | OUI | NON | |
| PROXIMITE | |||
| CENTRALE OU PYLONE EDF | |||
| CENTRALE NUCLEAIRE | |||
| ANTENNE RELAI | |||
| CENTRE ONCOLOGIE | |||
| HOPITAL | |||
| CHAMPS CULTIVES, VIGNES | |||
| WIFI | |||
| COMPTEURS LINKY, GASPAR | |||
| TELEPHONE PORTABLE | |||
| TELEPHONE SANS FIL | |||
| ORDINATEUR WIFI, TABLETTE | |||
| JOUETS ENFANT | |||
| EN PLASTIQUE | OUI | NON | |
| EN BOIS VERNI | OUI | NON | |
| EVALUEZ VOTRE RESSENTI … SUR UNE ECHELLE DE 0 A 10 | |||
| DOULEUR | |||
| MAL-ETRE | |||
| Véronique Vauclaire – Naturopathe | |||
| Tel : 06 75 93 83 83 | |||
| http://veronique-vauclaire.fr/contact/ | |||
