Remplissez ce questionnaire s’il vous plait
LEVOTHYROX Questionnaire.
Quel est votre âge?
Quel est votre sexe?
Etes-vous opéré (e) de la Thyroïde ? (depuis quand?)
Quel est votre problème thyroïdien ?
Basedow
Hashimoto
Hypothyroïdie fruste
Nodules thyroïdien
Goitre
cancer
Autre
Sous quel dosage de Levothyrox êtes vous ?
Depuis combien de temps vous êtes sous lévothyrox?
Prenez-vous un autre traitement (lequel) ?
Fluidifiant ?
Cardiaque ?
Foie ?
Beta bloquant ?
Intestins ?
Autre
Depuis combien de temps vous prenez la nouvelle formule débutée en mars 2017?
Avez-vous observé un changement dans votre état ?
Mieux qu’avant?
Moins bien qu’avant?
Quels en sont les signes?
Bouffées de chaleur?
Indiquez votre dosage TSH augmentée ? ou diminuée ?
Vous sentez-vous plus ou moins fatiguée ?
Vous sentez-vous plus ou moins énervé ?
Sensation de plus ou moins froid ?
Avez-vous pris plus ou moins de poids ?
Vous sentez-vous plus ou moins dépressif ?
Avez-vous le sommeil plus ou moins perturbé ?
Avez-vous plus ou moins de palpitations ?
Avez-vous plus ou moins de nausées ?
Avez-vous plus ou moins de céphalées ?
Avez-vous plus ou moins de douleurs musculaires ?
Avez-vous plus ou moins de crampes ?
Avez-vous plus ou moins de problèmes de mémoire ?
Avez-vous plus ou moins de problèmes de vision,
Autres
JOINDRE UNE PHOTO COPIE D’UNE PRISE DE SANG AVEC L’ANCIENNE FORMULE (effacer vos coord sur les analyses juste votre prénom question CNIL) JOINDRE UNE PHOTO COPIE D’UNE PRISE DE SANG AVEC LA NOUVELLE FORMULE
Par contre sur le questionnaire laissez vos coordonnées ce questionnaire évoluera au fur et à mesure des appuis scientifiques que nous avons, pour le moment il faut faire un copier collé pour y répondre on est en train de voir pour l’informatiser
On va se battre pour que l’ancienne formule soit redistribuée elle est encore en rigueur dans les autres pays européens donc ils peuvent en importer
Sang contaminé hormones de croissance et j’en passe


